Para recordar de que se trata una Tendinopatía, diremos que:
Se caracteriza por la presencia de un tendón de consistencia blanda y de fibras de colágeno desorganizadas y de color amarillo pardusco, siendo esto una degeneración mucoide. Se observa como las fibras de colágeno se encuentran desorganizadas y separadas por un aumento de la sustancia fundamental, por lo que se encuadran como colágeno tipo III, caracterizado por una gran elasticidad, pero baja resistencia a la tensión y mayor predisposición a la rotura.
Dependiendo de la presentación de los síntomas, las tendinopatías se clasifican en 4 grados:
- Grado I: el dolor solo se produce después de la actividad deportiva, no hay limitación funcional.
- Grado II: el dolor se produce al inicio de la actividad deportiva, desapareciendo con el calentamiento y reapareciendo, a veces, con la fatiga, siendo capaz el paciente de llevar satisfactoriamente la práctica deportiva.
- Grado III: el dolor se mantiene en reposo y después del ejercicio, pero el paciente cada vez tiene mayor dificultad a la hora de realizar la actividad.
- Grado IV: rotura completa del tendón.
TRATAMIENTO:
Si el cuadro clínico es de poco tiempo de evolución y ha respondido a algún ejercicio intenso, lo consideraremos un cuadro agudo y podremos realizar las pautas habituales de lesión aguda:
| HIELO SUAVE | 10 minutos tras la práctica deportiva |
| ESTIRAMIENTOS | Grupo muscular implicado |
| MEDICACIÓN ANALGÉSICA O ANTIINFLAMATORIA | Según la intensidad del dolor por un periodo no superior a 7 días. |
Si el cuadro se alarga en el tiempo se considerará como tendinopatía crónica y estableceremos las siguientes pautas:
- Se elimina el uso de antiinflamatorios no esteroideos en el tratamiento de tendinopatía cronificadas.
- Modificación de las pautas de actividad física, limitando los gestos que reproduzcan el dolor y mejorando los factores extrínsecos involucrados.
- Corrección de los factores intrínsecos, fundamentalmente los biomecánicos: movilidad articular, estiramiento muscular, correcciones ortóticas como plantillas o modificación del calzado deportivo.
- Aplicación de diferentes protocolos de rehabilitación mediante fisioterapia, con un capítulo dedicado a la realización de protocolos de trabajo excéntrico.
El trabajo excéntrico es aquel que produce una contracción de un músculo determinado mientras se produce su estiramiento y se realiza de forma habitual en la fase negativa del movimiento al frenar o desacelerar el efecto de una carga.
- Realización de trabajo de potenciación muscular de los grupos estabilizadores adyacentes al tendón.
- Terapias de infiltración directa en el tendón lesionado (plasma rico en plaquetas, células madre mesenquimales…) o indirecta (corticoides…), siempre dejándolo en manos de un especialista cualificado.
- Posible uso de medicamentes biorreguladores, cada vez más utilizados.
TENDINOPATÍA ROTULIANA
En el caso de la rodilla, en una tendinopatía rotuliana, esta pauta de ejercicios le ayudará a disminuir su dolor y a fortalecer el tendón afectado.
Fase inicial: ejercicios de calentamiento.
Realice un calentamiento con ejercicio sin impacto durante 10 minutos, por ejemplo, bicicleta, elíptica, ejercicios en piscina (flexión/extensión de rodillas, correr…).
Fase intermedia: ejercicios excéntricos para fortalecer el tendón rotuliano del cuádriceps.
- Durante las dos primeras semanas:
Posición inicial: en decúbito supino con rodilla afectada estirada y la pierna elevada hasta los 75-90 grados.
Ejercicio: deja caer la pantorrilla con la rodilla flexionada lentamente durante 10 segundos. Para comenzar la siguiente repetición vuelva a la posición inicial. Realizar 2 series de 5 repeticiones, 5 días a la semana.
- De la 3ª a la 12ª semana:
Posición inicial: de pie, con apoyo de la pierna afectada y contactando la región dorso-lumbar a la pared con el balón.
Ejercicio: realice lentamente un descenso del cuerpo, hasta alcanzar los 90 grados de flexión de rodilla. Mantenga esta posición 5 segundos aproximadamente. Posteriormente, con los pies apoyados, realice la subida hasta la posición inicial. Realizar 3 series de 15 repeticiones, una vez al día, durante los 7 días de la semana, hasta completar la 12ª semana.
Fase final: estiramientos
Estiramiento del tendón rotuliano y músculo cuádriceps. Realizar los estiramientos después de los ejercicios excéntricos, manteniendo cada posición de estiramiento durante 30-45 segundos.
Fuente: Centro de Medicina del Deporte. Consejo Superior de Deportes. Ministerio de Educación, Cultura y Deporte.
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