En esta ocasión queremos mostraros los mecanismos de actuación en cada tipo de esguince de tobillo, según sea su grado de afectación.

Grado I

  • Elongación con desgarros microscópicos
  • Poca o ninguna inflamación
  • Dolor variable de poca duración
  • Dificultad al caminar variable

Grado II

  • Desgarro de leve a moderado de las fibras del ligamento
  • Inflamación evidente con hematoma
  • Dolor importante, se mantiene varias horas
  • Dificultad para caminar

Grado III

  • Rotura muy importante o total del ligamento
  • Inflamación importante, rápida, con gran hematoma
  • Dolor intenso que se mantiene varios días
  • Imposibilidad para caminar
  • Se podrá volver a la actividad de forma progresiva.

Actuación en los esguinces de Grado I:

FASE 1. Dos primeros días

  • Reposo de la zona lesionada.
  • Aplicar 20 minutos de hielo cada 3-4 horas en el tobillo.
  • Colocar un vendaje compresivo y/o tobillera elástica.
  • Elevación de la pierna.
  • Se podrá caminar lo imprescindible, pero con un vendaje elástico, intentando mantener la pierna elevada en los periodos de reposo.

FASE 2. 3º día

  • Aplicar 15 minutos de hielo cada 6-8 horas.
  • Realizar ejercicios de movilidad de tobillo de flexión y extensión. 
  • Seguir con el vendaje compresivo para las actividades cotidianas, elevando la pierna en periodos de reposo.
  • Se podrán realizar actividades como: bicicleta estática, elíptica y natación.

FASE 3. 5º día

  • Realizar ejercicios progresivos de fortalecimiento de la musculatura de la pantorrilla con bandas elásticas.
  • Ejercicios de propiocepción con la tobillera elástica puesta.

FASE 4. 7º día

  • Realizar ejercicios progresivos de fortalecimiento muscular de MMII y propiocepción.
  • Inicio progresivo de la carrera: comienzo caminando deprisa durante 10 minutos y alternar con trote suave durante 5 minutos. 3 series (cada día se podrá incrementar los tiempos de forma proporcional).

FASE 5. 15-20º día

• Vuelta a la actividad física de forma progresiva.

Pautas a seguir en el esguince Grado II:

FASE 1. Siete primeros días

  • Inmovilización con yeso.
  • Deambulación con muletas

FASE 2. 8º día

  • Mismos cuidados que en FASE I de esguince grado I.
  • Deambulación con muletas con apoyo parcial del tobillo, protegiéndolo con un estabilizador de férulas laterales (Aircast).
  • Mismos ejercicios de la FASE II de esguince grado I.

FASE 3. 15º día

  • Continuar la deambulación con muletas con apoyo parcial del tobillo, pero se podrá incrementar la carga durante la fase de apoyo.
  • Mismos ejercicios de la FASE III de esguince grado I.
  • Bicicleta estática, elíptica y natación.

FASE 4. 4ª semana

  • Se podrá realizar deambulación sin multas con apoyo total (tobillo con estabilizador).
  • Mismos ejercicios de la FASE IV de esguince grado I.

FASE 5. 5ª-6ª semana

• Se podrá volver a la actividad de forma progresiva.

Y en el esguince Grado III:

Se colocará una inmovilización de yeso, mínimo durante 2 semanas, posteriormente el especialista reevaluará la lesión y prescribirá las pautas a seguir. El tratamiento quirúrgico será la elección en algunos casos.

No dude en consultarnos todas las dudas sobre las recomendaciones a seguir en el esguince de tobillo. El fisioterapeuta valorará en cada caso las actuaciones a seguir y los ejercicios a realizar en cada una de las fases descritas.

Fuente: Recomendaciones para la recuperación de las lesiones deportivas. Centro de Medicina del Deporte. Consejo Superior de Deportes. Ministerio de Educación, cultura y Deporte.

Consulta más noticias relacionadas aquí.