Protocolo de actuación en el esguince de tobillo

En esta ocasión queremos mostraros los mecanismos de actuación en cada tipo de esguince de tobillo, según sea su grado de afectación.

Grado I

• Elongación con desgarros microscópicos
• Poca o ninguna inflamación
• Dolor variable de poca duración
• Dificultad al caminar variable

Grado II

• Desgarro de leve a moderado de las fibras del ligamento
• Inflamación evidente con hematoma
• Dolor importante, se mantiene varias horas
• Dificultad para caminar

Grado III

• Rotura muy importante o total del ligamento
• Inflamación importante, rápida, con gran hematoma
• Dolor intenso que se mantiene varios días
• Imposibilidad para caminar
• Se podrá volver a la actividad de forma progresiva.

Actuación en los esguinces de Grado I:

FASE 1. Dos primeros días

• Reposo de la zona lesionada.
• Aplicar 20 minutos de hielo cada 3-4 horas en el tobillo.
• Colocar un vendaje compresivo y/o tobillera elástica.
• Elevación de la pierna.
• Se podrá caminar lo imprescindible, pero con un vendaje elástico, intentando mantener la pierna elevada en los periodos de reposo.

FASE 2. 3º día

• Aplicar 15 minutos de hielo cada 6-8 horas.
• Realizar ejercicios de movilidad de tobillo de flexión y extensión. 
• Seguir con el vendaje compresivo para las actividades cotidianas, elevando la pierna en periodos de reposo.
• Se podrán realizar actividades como: bicicleta estática, elíptica y natación.

FASE 3. 5º día

• Realizar ejercicios progresivos de fortalecimiento de la musculatura de la pantorrilla con bandas elásticas.
• Ejercicios de propiocepción con la tobillera elástica puesta.

FASE 4. 7º día

• Realizar ejercicios progresivos de fortalecimiento muscular de MMII y propiocepción.
• Inicio progresivo de la carrera: comienzo caminando deprisa durante 10 minutos y alternar con trote suave durante 5 minutos. 3 series (cada día se podrá incrementar los tiempos de forma proporcional).

FASE 5. 15-20º día

• Vuelta a la actividad física de forma progresiva.

Pautas a seguir en el esguince Grado II:

FASE 1. Siete primeros días

• Inmovilización con yeso.
• Deambulación con muletas

FASE 2. 8º día

• Mismos cuidados que en FASE I de esguince grado I.
• Deambulación con muletas con apoyo parcial del tobillo, protegiéndolo con un estabilizador de férulas laterales (Aircast).
• Mismos ejercicios de la FASE II de esguince grado I.

FASE 3. 15º día

• Continuar la deambulación con muletas con apoyo parcial del tobillo, pero se podrá incrementar la carga durante la fase de apoyo.
• Mismos ejercicios de la FASE III de esguince grado I.
• Bicicleta estática, elíptica y natación.

FASE 4. 4ª semana

• Se podrá realizar deambulación sin multas con apoyo total (tobillo con estabilizador).
• Mismos ejercicios de la FASE IV de esguince grado I.

FASE 5. 5ª-6ª semana

• Se podrá volver a la actividad de forma progresiva.

Y en el esguince Grado III:

Se colocará una inmovilización de yeso, mínimo durante 2 semanas, posteriormente el especialista reevaluará la lesión y prescribirá las pautas a seguir. El tratamiento quirúrgico será la elección en algunos casos.

No dude en consultarnos todas las dudas sobre las recomendaciones a seguir en el esguince de tobillo. El fisioterapeuta valorará en cada caso las actuaciones a seguir y los ejercicios a realizar en cada una de las fases descritas.

Fuente: Recomendaciones para la recuperación de las lesiones deportivas. Centro de Medicina del Deporte. Consejo Superior de Deportes. Ministerio de Educación, cultura y Deporte.

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